肾脏病是危害人民健康的常见疾病。在我国，由于人口老龄化和生活方式改变，肾脏病患病率也呈上升趋势，成为重要的公共卫生负担。近年来，肾脏病临床研究进展很快，肾脏病营养治疗延缓肾功能减退，改善肾脏病患者生活质量等作用日益受到重视。
本次课程的宗旨是将科学研究的结论和临床智慧结合起来为学员提供有效的临床信息，包括提供满足如急、慢性肾脏疾病、进行维持性透析治疗、肾移植、肾结石、糖尿病肾病、肾病综合症患者的营养需要方面的合理方法。肾脏疾病的治疗中营养治疗的作用是不可忽视的，尤其随着肾脏病的进展，蛋白质、能量、矿物质、其他微量营养素的需要会随之发生很大的变化。如果忽视这些改变，可能会导致并发症的产生。
我们以往课程持续强调了饮食治疗操作的实用性和临床营养相关的内容，从而使得本次课程对临床医师、营养师、护士和其他为肾脏病患者提供照顾的专业人员来说，更加容易理解和实用。同时本次课程我们也会继续使用“诊疗模拟+理论落地+临床思维训练+典型案例分析+实用经验分享”的授课模式，理论和实践相结合，课程注重实用性和可操作性。
授课师资
谭荣韶 教授
广州市红十字会医院营养科主任，日本昭和大学医学营养学博士，暨南大学内科学硕士研究生导师，临床病态营养研究所副所长。
邹得娥 助教
广州红十字会医院血液净化中心专科营养护士，主管护师，红十字会医院营养小组核心成员，对血液透析患者营养不良得治疗有丰富经验。
王淡埼 助教
宜厨科技签约营养顾问，注册营养技师，华南理工大学食品科学与工程学院学生营养配餐比赛导师，超过2000例营养干预服务经验。
课程内容
泌尿系统疾病的营养治疗与饮食干预
第一节
一、学习目的
二、肾脏的结构和功能
1、肾脏的基本结构
2、肾单位
3、肾脏的功能
a、排泄功能
b、排泄的代谢废物
c、调节体液、电解质、酸碱平衡和稳定渗透性
4、内分泌功能
5、糖异生功能
6、临床测定肾功能的常用指标
第二节 肾脏患者的营养评定
1、慢性肾脏病主要存在的营养问题
a、肾脏患者的营养评定
b、肾脏疾病简介
c、肾结石的成分和成因
d、膳食是如何影响尿液的PH值
e、肾结石病的饮食建议和24小时尿液检测
f、病理学及营养诊疗管理流程
第三节 慢性肾脏病
1、病理生理学
2、CKD分期与治疗计划
3、CKD各期患者的营养素推荐量
4、国内专家共识
第四节 常见肾脏疾病的营养治疗
1、营养治疗
2、肾病综合症
3、慢性肾功能衰竭
4、营养治疗
5、临床应用原理
6、糖尿病肾病
7、透析期的营养治疗
a、透析病人的营养问题
b、维持性血液透析患者的营养要求
c、腹膜透析营养治疗
d、肾移植患者的营养建议
e、肾脏营养监测指标
第五节 学员参与诊疗模拟
1、小组诊疗模拟
2、临床营养科真实典型案例分析
3、小组总结案例解决方案并由教授评价
第六节 护师+营养师个案分享
1、一例维持性血液透析患者PEW的个案营养护理
2、慢性肾脏病低蛋白营养实践与新进展
学员风采
临床病态营养诊疗实战
案例一：
陈伯，教师，72岁，身高178cm，体重83kg，无明显透因出现晨起眼睑水肿半月余，后下肢出现压凹性水肿，尿量逐渐减少，血液学检验结果：尿素氮8.9mmol/L，肌酐121umol/L,尿常规：尿蛋白(++),24小时尿蛋白定量4.6g，诊断为肾病综合症，使用激素治疗，请根据患者的情况为其设计一日食谱。
案例二：
现病史：伍某，男，63岁，因“反复双下肢水肿3年”，3个月前因眼底出血在外院使用糖皮质激素治疗出现血糖升高，最高时达到25mmol/L，停用后血糖下降， 但水肿加重。食欲无明显变化，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：2型糖尿病史10年，目前予优泌淋70/30早晚20u ih，高血压史6年，服用美卡素、马沙尼、波依定等药物，冠心病史2年，45年前行“阑尾切除术”。
体检：T：36.4oC, R:15bpm BP:180/88mmHg, R:79bpm. HT:165cm,
WT:63kg.体型中等，心肺体查正常。腹部平软，无压痛，反跳痛。肠鸣音正常。双下肢轻度水肿。
生化数据：Na+：145mmol/L，K+：5.12mmol/L，Ca2+:1.83mmol/L，Cl-:108.0mmol/L，P:1.44mmol/L,Fe:9.8umol/L，Glu：15.9mmol/L, BUN:17.1mmol/L。Scr：348umol/L, BUN/Cr:0.05, UA:437.6mmol/L, Tp:66.4g/L, Alb:31.1g/L,Globulin:35.3mmol/L.pre-Alb:209.8mg/L，TF：1.44g/L,TG:1.29mmol/L,TC:5.26mmol/L
血常规：WBC:8.38*109/L,RBC:3.95*1012/L,Hb:84.1g/L,plt:336*109/L,Lym:1.87*109/L,Neu:5.75*109/L
GHbA1C:9.3%.
尿生化：24小时尿量：2.1L，Na+172mmol，K+47.3mmol，Cl-:153mmol,Cr:8906.1umol，UN：235.6mmol，UA：2425umol，UP：1.01g
24小时微量白蛋白：360mg,A/C:34.3
临床诊断：
1、糖尿病肾病 慢性肾功能不全 CKD4期
2、2型糖尿病
3、原发性高血压3级 极高危组
4、冠心病
问题：
该患者主要病例特点？
如何营养筛查和评定？
主要营养问题？
医嘱和饮食处方如何开？
如何监测？
若治疗过程中出现水肿加重，发现尿蛋白为6g/24h，Alb为16.6g/L。如何处理？
往期学员评价
报名须知
1、上课时间：2019年06月02日9:00-18:00(单次课程）系列课程时间与安排请联系辅导员咨询
2、课程地点：广州市海珠区东方均膳营养学院临床营养实践教学点（约课请预约，谢绝空降）
2、课程对象：
持有营养师、护师、医师、健康管理师证书或营养学学生、营养健康工作者和其他跨学科保健人员以及具备注册营养师报考条件人员。
3、学习费用：本次课程800元/天/人，系列课程请咨询辅导员。（食宿自理）
临床病态营养诊疗实战研修班课程，是针对具备营养基础或医学基础和营养实践经验的从业人员及相关专业教育背景人员的进阶培训，授课师资大部分来自三甲医院营养科教授，零基础者无法跟上进度，不建议报名本次课程。
