优质低蛋白质饮食适用范围：肾功能不全患者

 

什么是优势低蛋白质膳食：肾脏是排泄蛋白质代谢产物的器官，当肾功能减退时，即肾功能不全时，蛋白代谢产物不能及时排出，积聚于体内引起尿毒症症状。为了减少这些废物的集聚，有两种方法：增加排出和减少摄入。前者，主要通过透析，后者主要是减少蛋白质的摄入，尤其是劣质蛋白质的食入。但前者经济负担重，故建议采用后者为主。而吃少量但品质优良的蛋白质，即做到少而精，这种膳食就是优质蛋白质膳食。每日按理想体重供给0.6～0.8g/kg蛋白质，极低蛋白质则供给0.3g/kg,应注意必须氨基酸的补充，每日热能供给30～35kal/kg。

 

每日蛋白质的摄入量的确定：医生主要根据以下四方面决定：

 

1、每天最基本的蛋白质的需要量；

2、病人的肾功能（包括内生肌酐清除率、血清肌酐、血尿素氮等生化指标）；

3、体内蛋白质的储备；

4、每天排出的尿蛋白量；

 

按此确定蛋白质供给量既照顾到肾脏的负担，又满足机体最基本的需要，能纠正低蛋白血症，平衡蛋白质的出入量。

 

蛋白质的分类：按蛋白质的质量（即必需氨基酸的比例）分有优质蛋白质和劣质蛋白质之分。

 

含优质蛋白质的食物：牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽肉、鱼类、牛肉等；

 

含劣质蛋白质的食物：米、面、麦、豆类及其制品（豆腐、支竹、豆奶）、硬果类（花生、杏仁、芝麻）。

 

根据低蛋白质饮食原则肾病病人在医生确定的每日蛋白质摄入量范围内可多选用含优质蛋白质的食物，少用含劣质蛋白质的食物。

 

 

 

注意事项：

 

1、如患者需限制流质分量，所有饮品都在限制范围内，亦需减少进食含水分高的食物，如冬瓜、西瓜、汤及粥等；

 

2、如患者需限制纳，就要避免进食加工食品，例如咸菜或咸饭、烧腊、罐头食品、咸蛋、咸鱼、中式点心及罐头蔬菜。而烹调时不可用豉油、蚝油、鸡粉、味精及各种酱料，代盐之使用要请教营养师或医生；入液量=尿量+500

 

3、患者需限制钾，水果、蔬菜及干果类份量便要由营养师编配；

 

4、如患者需限制磷，奶类及奶品类，全麦五谷类、豆及豆品类，内脏及干果类食物便要限制，份量由营养师指导。

 

5、糖尿病肾病患者则还需同时遵守糖尿病饮食指南，最好咨询一下营养师或临床医师。

 

透析治疗时膳食

 

临床透析治疗一般分为两类：一类为血液透析法，一类为腹膜透析法，不论何种透析方法，都是清除体内代谢的毒性产物，同时也造成组织蛋白质及其他营养素的消耗增加，故应根据透析种类、次数、时间长短及每个患者的具体情况在病情许可的条件下尽量补充其消耗。

 

当患者每周进行3次血液透析时，膳食中最低蛋白质需要量为每日每公斤1克，其中优质蛋白质占50%以上。腹膜透析治疗较血液透析治疗体内蛋白质丢失更多，腹膜透析治疗膳食中蛋白质应为1.2～1.5克/公斤/日，其中优质蛋白要占60%～70%。

 

 

 

一般透析治疗的患者大多需要限制钾盐的摄入量。对于磷的摄入量是越低越好。

 

 

附优质低蛋白饮食实例：

 

周某被诊断为高血压肾病并慢性肾功能不全（尿毒症期）的男性患者（轻体力劳动者），年龄50岁、体重60公斤、身高168厘米。其实实验室检查结果如下：血清肌酐（Scr）879ummol/L,    血尿素氮（BUN）42mmol/L，血浆总蛋白（Tp）58g/L,血浆白蛋白（ACB）25g/L,尿蛋白（pro）0.5/d。

 

首先根据居民膳食指南该患者需热能约1800千卡，根据以上结果，其需蛋白质每日每公斤体重约0.6克，即每日需蛋白质约31.5克。

食谱举例：热能约1790千卡，蛋白质约30克

早餐：白粥（米20克）水晶包2个（莲蓉20克、麦淀粉30克）

午餐：肉丝银针汤粉（枚肉20克麦淀粉100克）米饭（米50克）

凉瓜炒肉片（凉瓜50克、枚肉50克）

晚餐：肉丝银针汤粉（枚肉20克、麦淀粉150克）

每日用盐5克、用油30克

 

 

下面例举一个食物选择表可供患者参阅

 

 

 

高磷、高钾及高钠（盐）的食物分类如下：