高尿酸血症=痛风?

高尿酸血症合并尿酸性肾石病=痛风？

什么是高尿酸血症？

高尿酸血症（HUA）

是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹尿酸水平高于男性420μmol/L(7mg/dl)，女性高于360μmol/L(6mg/dl),（具体检验方法的参考数值可能不同）即为高尿酸血症。

什么是嘌呤？

嘌呤（purine）

是构成DNA与RNA的基本材料，也是尿酸的先驱物质，而尿酸则是嘌呤经由新陈代谢后的最终产物。因此，如果体内的嘌呤越多，尿酸自然就会越多，这两者之间有着密不可分的因果联系。

高尿酸血症≠痛风

高尿酸血症合并尿酸性肾石病≠痛风

高尿酸血症+特征性急性关节炎反复发作+在关节滑

液的白细胞内可找到尿酸钠结晶=痛风

总结：尿酸高不等于痛风，but！高尿酸血症的程度越高、时间越长，痛风的几率就越高

什么样的人容易尿酸高（甚至引发痛风）

1. 遗传因素（也就是说如果你的爸爸妈妈兄弟姐妹有高尿酸血症或者痛风，那你就要警惕了）

2. 低碳水化物减肥者（脂肪代谢产生的酮体过多会抑制尿酸从肾小管排泄出体外，造成血液里面尿酸水平增高，继而容易诱发痛风，所以想要减肥的人群千万不要盲目节食，最好找专业的营养师指导）

除此之外：

高血压、长期使用利尿剂、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗等都是引起高尿酸血症与痛风的危险因素。

（由此可见，健康的生活方式、均衡营养的饮食和适量的运动是多么的重要）

当尿酸高，我要怎么做？

首先，我们要搞清楚，尿酸从何而来

尿酸的来源：

约80%来源于体内核苷酸或核蛋白的分解

约20%来源于摄入富含嘌呤的食物

So......一般涞说：

高尿酸血症的营养治疗应包括：

1. 减少外源性尿酸的生成

2. 减少内源性尿酸的生成

3. 促进尿酸的排泄

痛风营养治疗原则

01急性痛风性关节炎期营养治疗

1. 限制嘌呤 选择低嘌呤食物，限制总量在150mg/d。

2. 限制能量 能量供给平均为25~30kcal（kg.d),约（1500~2000kcal/d),切记急速减肥以防酮体过多诱发痛风。

3. 适宜蛋白摄入 蛋白质应占总能量的11%~15%，蛋白质供给量按0.8-1.0g/（kg.d)。以植物蛋白为主（动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋等含核蛋白少的食物）。

4. 足量维生素和矿物质 供给充足的B族维生素和维生素C能促进尿酸盐溶解。痛风合并高血压、肾病和高脂血症者应限制钠盐摄入，建议2~5g/d。

5. 多饮水 2000~3000ml/d促进尿酸排泄（伴有肾功能不全者要注意饮水量的把控）。

02痛风发作缓解期和慢性期营养治疗

1. 规律进餐；

2. 适当放宽嘌呤摄入的限制，但仍禁止嘌呤最多的食物；

3. 维持理想体重；

4. 肉类应控制100g/d以内 烹制时煮沸去汤食用；

5. 限制脂肪摄入 50g/d以下；

6. 每天2000ml以上的水；

7. 多摄取新鲜蔬菜；

8. 禁酒。

具体实用性建议

1. 关于体重：

维持理想体重（计算bmi和腰围）（找专业的营养师给你做指导，不要盲目减重）

BMI=体重（kg）÷身高的平方（m) 正常参考范围是

18.5~23.9kg.m²

腰围正常范围：男性腰围应少于85cm、女性腰围少于80cm

腰臀比：男性少于0.9、女性少于0.8

每日的运动不能少，保存6000步以上，并且一定注意不要久坐或久站。

2. 关于饮水

水的选择最好就是淡茶、温开水。

以白开水为佳，每天2000ml以上，夜里如果刚好醒来，可以喝小半杯温水，早上起床后早餐前喝一杯什么都不加的温开水（150ml左右即可，记住！小口喝水）

鲜榨果汁、包装果汁、碳酸饮料、浓蜂蜜水通通戒掉！（这些食物里面含有特别多的果糖，果糖会使血尿酸和尿液中尿酸的含量迅速增加！除此之外，白糖即蔗糖是由的一分子葡萄糖和一分子果糖组成，也就是说蔗糖里面含有一半的果糖，一样对尿酸的不利的，所以蛋糕、奶茶等在选择时也要慎重）。《中国居民膳食指南2016》建议：添加糖（白砂糖、冰糖、红糖、片糖等）不超过50g/d，最好控制在25g/d以下

3. 关于动物性食物

牛奶、鸡蛋作为低嘌呤食物是首选（有减肥需求的可以喝低脂或脱脂牛奶另外酸奶也是不错的选择）。

海鲜和动物内脏很危险，尽量就戒了吧（我也知道你做不到的，允许偶尔贪嘴几口吧）。

鸡汤、鱼汤、火锅汤也不适合你，煮了汤之后我们少量吃点肉渣还是可以的（嘌呤具有亲水性，煮的时候会溶解一部分在汤里面）。

4. 一定要多吃新鲜蔬菜

吃足量的新鲜蔬菜可以影响尿液的酸碱性，因为植物性食物富含镁、钾、钙等，可以提高尿液的PH值，有利于促进尿酸的排泄，每天建议750克为好（没错，即将变食草动物了，至少每天500克蔬菜哦，菠菜、菜心、西兰花、通心菜、苋菜、芥蓝等绿叶蔬菜更是首选，如果担心其中的草酸和植酸可以先用开水灼一分钟再烹制来食用）。

5. 水果每天300克左右为宜

适量的水果可以给人体提供有利于尿酸盐溶解的维生素C等维生素，但水果也是果糖的来源，所以建议每天不超500克（注意尽量整个吃，不要榨汁啦）。

6. 豆腐丝、豆腐干等豆制品

嘌呤含量比较低，可以少量食用代替部分鱼禽畜肉。

7. 以白米饭为主食的南方人

推荐你把一半的大米换成小米、荞麦、红米、黑米、红豆、绿豆、豌豆等代替，这些杂粮和杂豆所富含的镁元素和钾元素和B族维生素有利于尿酸的排泄。

8. 烹饪方法

推荐以蒸、煮、炒、焖、凉拌、炖为主，少用油炸，另外芥末、辣椒、胡椒等能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，尽量少用。

9. 中医食疗推荐

豆芽猪红汤、党参薏米茯苓粥、玉米须枸杞淡茶等。

附：

100g中食物嘌呤含量表：