近日，赵英俊、吴孟达因肝癌去世的消息广受讨论，人们在震惊之余可能有一些后怕，似乎癌症越来越年轻化和常见，本文就《中国肝癌以及预防专家共识2018》（以下简称《共识》）来讨论肝癌作为一个相对生存率较低的疾病，应该如何正确预防。

说到预防肝癌，首先应该明确的是肝癌的病因，《共识》中阐述了肝癌的主要原因有HBV、HCV、黄曲霉毒素、蓝藻毒素、吸烟、饮酒、肥胖和代谢综合征等。

慢性乙型肝炎（HBV）病毒感染是我国肝癌的最主要病因，而HBV主要经过血液或血制品传播、性传播和母婴传播。目前，由于我国的医疗卫生条件的提高，对血液和血制品的检查越来越严格，医源性的感染现已极少发生。母婴传播以及由破损皮肤，粘膜、性接触等导致的传播比较常见。目前，预防慢性HBV病毒感染的最经济有效的方法是接种乙肝疫苗。即接种乙肝疫苗后，可以大大降低由慢性HBV病毒感染而导致的肝癌发生。

有研究表明，慢性HBV感染是我国高发区肝癌发生的主要主因，而黄曲霉毒素暴露是辅因。黄曲霉毒素是黄曲霉菌和寄生曲霉菌的呋喃香豆素衍生物，作为I类人类致癌物，它的作用靶器官主要是肝脏，故黄曲霉毒素的暴露增加患肝癌的可能。热带和亚热带的天气更适合霉菌的生长，比如我国华东、华南、西南、华中地区，因天气较为湿润，食品容易受黄曲霉毒素的污染。且黄曲霉毒素主要污染粮油类食品、动植物食品，主要为花生和玉米。此外，大米、小麦、豆类、坚果类、肉类、乳类及其制品、水产品和发酵食品等产品均存在被黄曲霉毒素污染的可能。另外，微囊藻毒素也有可能是促进肝癌发生的危险因素。人主要通过饮用被微囊藻毒素污染的水源或食用被污染的水产品或水生禽类接触此种毒素。故《共识》中建议需要提高饮用水、淡水水产品的食品质量监控。

健康的生活方式也可以帮助我们预防肝癌。如不要吸烟和适量饮酒，吸烟可以加重肝纤维化的程度，增加慢性乙肝病毒和慢性丙肝病毒的致癌作用。而与不饮酒者相比，饮酒者肝癌发病的相对风险增加。且风险随着酒精摄入剂量的升高而升高。再者，根据统计数据表明，较正常体重者相比，肥胖人群的肝癌发病风险升高，糖尿病也会增加肝癌发病风险。故肥胖患者需要通过均衡饮食和增加运动的方式合理减重，而糖尿病的患者需要严格控制血糖水平，保持健康的生活方式。

肝癌固然可怕，但是有许多预防途径，总而言之，避免肝癌的发生，需要各位防止肝炎病毒的感染，注意食品安全和保持健康的生活方式。

参考文献：

中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组，中华预防医学会慢病预防与控制分会，中华预防医学会健康传播分会. 中国肝癌一级专家共识（2018）。临床肝胆病杂志，2018, 34(10): 2090-2097.