3.2.2食物选择

患者可经口进食时，应选择低钠饮食，增加优质蛋白质、蔬菜水果及颧骨食物的摄入量，多吃能保护血管、降血压的食物，如芹菜、胡萝卜、香蕉等。禁食腌制品等高钠食物。

3.3.1肠内营养。

肠内营养是胃肠道功能良好的危重患者首选的营养支持方法，但因患者卧床，喂养前需抬高床头300~450避免误吸。

（1）口服营养途径。主动脉夹层患者发病后需入住进入重症监护室绝对卧床休息，又因为脏器供血不足，其肠胃蠕动与消化道分泌功能都会逐渐减弱，容易影响进食消化，进而导致进食减少。神志清楚、吞咽功能正常的患者可进食富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类及其制品、豆类及其制品等；富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如青菜、水果等。饮食摄入不足时，可在饮食基础上添加营养补充剂，提供部分或全部需要量，几乎不影响正常饮食摄入量，是最紧急、安全、简单的肠内营养途径。

（2）管饲途径。包括经鼻至胃、十二指肠或空肠置管。如患者不能经口进食，而胃肠功能良好的时候可采用。临床上应基于液体、能量、营养素需求和胃肠道功能情况制定肠内营养方案。限制出入量患者，需选择高能量并含有膳食纤维制剂。肝脏功能障碍的患者，需选择含有中链脂肪酸的制剂。长期使用患者，需选择均衡营养加膳食纤维，尤其是高含量的可溶性膳食纤维。如患者出现肠道功能不全情况，必需选择短肽型制剂，尤其是含有氨基酸的短肽制剂。

3.3.2肠外营养。

当肠内营养支持不能达到营养素需求或存在胃肠道喂养禁忌时，且肠外营养治疗时间在2周以上者，应考虑中心静脉肠外营养。虽然中心静脉肠外营养能24h内持续不断的输注，最大限度的满足机体代谢需要，但输注过程中要定时监测患者的中心静脉压及液体出入量平衡情况。使用输液泵准确调整输液速度，避免因液体输入过多导致心脏衰竭等并发症的发生。每天还需监测电解质、血糖及肝肾功能等基础生化实验指标，随时调整营养方案。

3.4.1胃潴留

留置胃管对患者进行管饲6h后，如果患者的胃内残留量>200ml，则可诊断。临床上可采用肠内营养恒速泵法进行。刚开始给予胃肠道营养时，可以使用等渗透压以20 mL/h的低流速进行，并予加温器加温至35~40℃。在2h后，回抽测定患者胃残留物的量。根据情况进行分析，判断是否继续给予患者进行胃肠道营养。如果患者胃潴留情况严重，就需要将胃肠道营养暂时停止，并给予胃肠减压。定时听诊患者腹部的肠鸣音，对其肠蠕动情况进行观察。如患者肠道功能基本正常而存在胃排空障碍，可留置空肠营养管。通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。

3.4.2腹泻

发生腹泻时，应综合评估病因，并对症治疗，尽可能继续肠内营养，如调整肠内营养配方，增加益生菌类药物，补充正常生理性细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的菌类。

主动脉夹层术前脏器缺血，外科手术时间长、创面大、涉及器官多，术后带管时间长，都容易造成患者饮食习惯的改变。而营养不良是心脏大血管手术患者常见因摄食不足或吸收障碍的并发症，其发生可增加患者在ICU治疗时间，甚至增加患者的病死率。通过制定个体化营养方案，并加以针对性护理后，患者的获得满意的疗效。