从事营养相关工作中，随着接触人群越来越多，服务人数也不断增加，慢慢意识到掌握基础营养知识是远远不足以支持我目前的工作，对于临床诊断和慢病管理这方面的知识需求越来越明显且迫切。
因为我从事的是体重管理工作，大部分人都是出现慢病才开始重视体重管理，才找到我们，所以我们经常会遇到一些肥胖伴有糖尿病，高血压，脂肪肝，高血脂，高尿酸血症，多囊卵巢综合征，胆囊炎，甲减等人群，这个时候只具备简单的营养知识真的无法进行营养指导。
工作的需要让我遇见你
因为工作需求，我开始找慢病相关的资料学习，但是知识点都是比较零散的，直到2019年2月份，我遇到“东方均膳营养学院”，我看到课程大纲后，心跳突然加速，为什么会这样激动？是因为我找了很久，都没有找到这样系统的临床营养课程。我终于遇到了，能不激动吗？
于是我就去借钱报名了，没错，我是借钱报名的！因为我觉得，没有什么比自身技能提升更重要，我可以少买2件衣服，少吃点零食，因为这些不会让我未来有更好的改变，而知识可以提高我本身的价值，所以就报名学习《2019临床营养诊疗实战研修班》课程。
课程内容通俗易懂，把我大学遗忘的理论基础知识点都勾起来了，突然有种回到大学上课的感觉，而且知识点贯彻，连接得也非常好。在基础营养的基础上提升临床营养诊疗实战的知识，从浅到深，跟着教授的思路来，很容易理解。
通过课程学习后，我可以面对慢病时镇定自如，举一个工作中遇到的例子：
男性，电工，年龄49岁，身高178cm,体重83.5kg ，腰围109cm，臀部100cm，4年血压病史，血压153/89mmHg，每天一粒氯沙坦片，吃药控制血压133/79mmHg，近三个月检查，肝肾功能正常，血糖正常，心电图正常，血脂偏高。
在面对这样的顾客进行体重管理，如果我还停留在原来的水平上，我是无法进行膳食指导的，但是现在我做到了，膳食指导如下，
① 计算标准体重，BMI，腰臀比，根据他填写的健康问卷进行营养评估。
② 确定一天总能量摄入。
③ 调整能量结构。蛋白质占总能量15%-20%，脂肪占20%-25%，碳水化合物占50%-65%
④ 确定食谱。
⑤ 限制钠盐摄入。每天不超过5g钠盐。
⑥ 补充钾、钙和镁，增加膳食纤维。多选择绿叶蔬菜、鲜奶，豆制品等。
⑦ 建议每天监测血压，如有血压下降趋势咨询医生调整药量。
经过45天左右膳食指导干预后，体重下降12斤，血压控制在114/71mmHg，已停药
（膳食指导前的日期和血压）
（膳食指导后第10天的血压值）
（膳食指导后第22天的已停药后血压值）
（膳食指导后第45天的血压值稳定在正常范围）
我的收获
在学习过程中，我收获了丰富的知识点及处理案例的经验，工作岗位上也得到很大的提升，也荣幸获得《2019临床营养诊疗实在研修班》课程的“优秀学员”称号。
以前的知识层面是停留在食物营养上面，没有过多注重临床营养，我想大多数的人会有这样的误区，芝麻的钙含量比牛奶高，认为补钙吃芝麻比喝牛奶更有利，其实不然，芝麻虽然含钙丰富，但是脂肪也丰富，吸收率并不高，牛奶的含钙量虽然没有芝麻高，但是有恰当的钙磷比，有乳酸可以促进钙的吸收，吸收率比芝麻要高，等等。
（雷凌敏在给单位同事做内训）
在慢病管理上也收获甚多
1、高尿酸血症与痛风：因为尿酸来源有80%是内源性的，只有20%是外源性的，所以光控制膳食嘌呤总量的效果有限，需要内外兼顾。过度运动所造成的组织细胞大量损伤也会容易增加血尿酸的含量，所以如果是缓和期的痛风患者尽量不要过度运动。痛风急性发作期，要额外严格限制全天膳食嘌呤在150mg以下，全天饮水2000mL以上。
2、糖尿病管理：食物选择上选择低GI食物和利用低GL，并不是糖尿病患者全都不能吃水果，在血糖可以良好控制的情况下，可以适量吃点低GI的水果或用以代替一部分主食。二型糖尿病患者也可以从科学运动中获益，每周运动5-7次，每次20分钟左右，可以增加骨骼肌中线粒体的密度、提高胰岛素敏感度等。
3、其他。体重管理，高血压，贫血营养治疗等等。
克服困难成就最好的自己
我本身在深圳工作，无法每次到广州现场听课，因为课程内容的精彩，我一次次克服距离，到现场听课。当然，特别忙的时候只能线上回听，但是我爱死了可以线上回听这个授课模式，因为我上班路上需要坐车一小时，来回就2小时了，我可以利用这些时间学习，这近一年下来，我收获甚多！感谢“东方均膳营养学院”给我们这些“营养人”提供了一个非常棒的学习平台。
21位“三甲医院营养科主任+临床营养专家教授”亲自为你授课！全程指导诊疗模拟+理论落地+临床思维训练+典型案例分析+实用经验分享！让你拥有超强的临床营养诊疗实战能力！
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