临床营养科是对各种原因引起的营养代谢病(包括营养失调)的患者通过营养检测和评价进行营养诊断，并使用药品或非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗的业务科室。
临床营养科负责诊治以下患者
（1）可独立诊治因单纯摄入营养物质不足、过多或比例不当等引起的原发性营养失调的患者；
（2）可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以及特殊生理因素等各种原因引起的继发性营养失调的患者；
（3）可与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起的代谢病的患者。
临床营养科应住院患者定期进行营养风险筛查，通过营养检测、评估和诊断，筛查出患有营养代谢病(包括营养失调)的患者。对于其中需要使用治疗膳食、肠内营养和肠外营养的患者，临床营养科应给予合理的营养治疗。
实习目的
（1）熟悉医院营养科室的组织结构与管理、主要工作内容和职责；
（2）了解医院营养科室的基本设施、日常工作环境和工作程序。
实习相关知识
临床营养科的人员配备和岗位设置情况
应满足完整临床营养诊疗流程及支持保障的需要。其中营养医师人数与医院床位数之比应至少为1:150，营养技师应按照与营养医师1:1的比例配置，营养护士应不少于3人。营养病房护士的配置应当达到病房护士配置标准。
营养科室的场所及仪器设备
临床营养科应当设置医疗区和营养治疗制备区。医疗区应包括营养门诊、营养代谢实验室（可设在检验科）；营养治疗制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营养配制室和肠外配制室。有条件的医院可设置营养病房。
配置基本标准：临床营养科应具有完成相应临床营养诊疗工作所需的场所和仪器设备。科室位置与病区相邻，有封闭的送餐专用通道，方便日常工作，各功能区光线明亮、通风、干燥。
（1）营养门诊：营养门诊应当设于医院门诊区域，有专门的房间，有条件的门诊还应有进行人体测量等检测以及放置营养治疗产品的区域。
营养门诊应配备包括安装相应营养软件的计算机、身高体重计、握力器、皮褶厚度计、测量软尺、听诊器、血压计、代谢车、人体成分分析仪、食物营养成分分析称等仪器设备。
（2）营养代谢实验室：营养代谢实验室可单独设置于临床营养科内，总面积不低于50m²，也可在医院检验科内设置，由秤量室、精密仪器室、毒气室及操作室四部分组成。室内墙壁为铝塑板、地面耐磨、防滑、防静电。
营养代谢实验室中秤量室应配备相关的秤量天平等；精密仪器室应配备荧光、紫外可见光分光光度计、原子吸收光谱仪、凯式定氮仪等；毒气室应设置排风设施及通风柜等；操作室应配备恒温箱、干燥箱、水浴箱、离心机、混合器、电冰箱、石英亚沸纯水器等常规仪器。
（3）治疗膳食配制室：治疗膳食配制室分为准备间、治疗间、特殊间、主食制作及蒸制间、食品库房、餐具消毒间、刷洗间、膳食分发厅、管理办公室、统计室。室内墙壁为白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电，排水系统完整，室内不得有明沟，符合卫生、防火要求。
治疗膳食配制室应配备食品加工、制作、冷藏、冷冻、储存、运送的各种炊具及设备，以及配备天平、量杯、专用治疗盘等秤量器具。
（4）肠内营养配制室：肠内营养配制室与治疗膳食配制室临近，总面积不低于60m²，分为刷洗消毒区、配制区、制熟区及发放区，其中配制区为组合式三十万级净化区；有条件的医院可按GMP要求建立面积在60m²以上的十万级净化区。室内墙壁为白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电。
肠内营养配制室应配备匀浆机（胶体磨）、捣碎机、微波炉、电磁炉、冰箱、净化工作台、操作台、药品柜、清洗消毒设备、蒸锅、天平、量杯、量筒及各种配制容器等设备。有条件的医院还可配备自动灌装设备等。
（5）肠外营养配制室：有静脉药物配置中心(PIVAS)的医院，肠外营养配置应当在静脉药物配置中心进行。没有静脉药物配置中心的医院，可设立肠外营养配置室。肠外营养配置室可单独设置于临床营养科内，总面积不低于40m²，分为前处理间、更衣间、摆药准备间及配制间，其中配制间为组合式百级净化配制间；有条件的医院可按GMP要求建立面积在40m²以上的百级净化配制间。室内墙壁为白色瓷砖，地面耐磨、防滑、防静电。
肠外营养配制室应配备百级净化工作台，操作台，药品车和药品柜，电冰箱，清洁消毒设备（紫外线灯或空气消毒器、隔离衣），小型水处理设备（无菌净化水也可从医院肾病透析中心接入或用简易方法取得）等。有条件的医院还可配备独立的水处理器系统以及天平（1/1000感量）等精密仪器。
营养科室的日常工作开展情况
（1）营养膳食科开展的临床治疗饮食种类，例如，糖尿病膳食、低盐、低脂膳食、低蛋白、高钙低磷膳食、流质饮食、半流质饮食及软食、针对具体患者的个性化营养支持计划。
（2）营养科室常见的工作内容，例如，负责患者基本膳食与治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及要素膳食的调配、制备与供应；承担疑难、危重及手术患者的营养会诊；制定患者的营养治疗方案及进行膳食指导；采用科学评估分析，检查营养治疗的临床效果及营养管理实施情况；开展营养宣教、营养门诊、咨询、营养会诊、营养教学和科研工作。
临床营养质量控制和管理措施
（1）建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证营养诊疗服务质量及医疗安全。
（2）按卫生行政部门及医疗机构的有关规定写病历及相关医疗文书。完整系统的营养治疗医嘱制度，营养制剂由营养治疗制备部门遵照医嘱统一配制。
（3）对营养治疗的产品的管理和使用应有规范、有记录。相关部门应对临床营养科所用非药品类营养治疗产品进行准入审核，并加强监管。
（4）对需要营养治疗的住院患者实行三级查房制度。
（5）临床营养科医师、技师和护士具备适宜的技术操作能力，并定期接受医院管理部门的评估。
（6）指定专(兼)职人员负责营养诊疗质量控制和管理。
（文案来源于：李文华 崔璐 胡岗）
实习内容
1、参观医院营养科的组织结构、日常工作开展情况、工作程序和管理制度。
2、参观营养科诊疗相关设施，特别是营养配餐系统、制剂系统、营养食堂管理等条件。
参观实习时间：2019年10月20日下午2:00-6:00
地点：广州军区广州总医院临床营养科
实习题
参观教学医院的营养科室后，请写出一份营养科室的参观报告。
