骨骼健康与营养的诊疗关系|临床病态营养诊疗学

 课程动态    |      2019-08-26

充足的营养对骨骼的发育和维护(既骨健康)至关重要。虽然骨质疏松和骨质软化(一种由维生素D和钙质缺乏引起的骨矿化不良)等骨骼疾病有复杂的原因,但是通过补充足量的营养素可以使这些疾病的进展最小化。在这些疾病中,骨质疏松是最常见的一种,也是对劳动能力和生活质量破坏性最强的一种。

 

预计到2020年,美国65岁以上人口将达到总人口的25%左右,平均期待寿命女性81岁,男性74岁。在美国,由于老龄人口数量的增长,骨质疏松及其导致的髋骨骨折在经济成本、患病率以及死亡率上变得更为显著。虽然在骨质疏松发生以后有必要补充有建骨作用的营养素,但在青春期和成年期即保证建骨营养素的适宜摄入量的益处是显而易见的。

 

核心内容

 

 

授课老师

 

 

杨永红 教授

解放军第四五八医院营养科主任

从事临床营养工作30余年

广东省营养学会临床营养专业委员会委员

对危重症患者疾病营养、糖尿病患者营养管理、肾脏疾病、肝脏疾病、器官移植术后患者、肿瘤患者以及体重管理等的营养治疗有良好造诣。

同时向患者及普通人群进行科普讲座,传递正确的营养理念及良好的饮食习惯。

参与广东省自然科学基金资助科研项目,核心期刊发表论文15篇。

 

授课模式


 

课程使用“PBL教学的模式,理论+实践相结合,持续强调了医学营养治疗操作的实用性和临床营养相关的内容,从而使得本次课程对临床医师、营养师、护理人员和其他为骨质疏松等基本患者提供照顾的专业人员来说,更加容易理解和实用。

 

同时本次课程我们也会继续使用“诊疗模拟+理论落地+临床思维训练+典型案例分析+实用经验分享的授课模式,理论和实践相结合,课程注重实用性和可操作性。

 

使得学员学习到思维+流程+策略+技巧在骨骼相关症状病营养干预中的应用。

 

 

 

在课程授课中,学员们在教授与辅导员的指导下,从评估(Assessment)、诊断(Diagnosis)、干预(Intervention)、监控与评价(Monitoring&Evaluation四个阶段回顾临床病态营养案例的营养诊疗流程

 


并通过角色扮演的方式,分别以患者、护师、营养师、医师、评审员的角度对医学营养诊疗实战技能进行模拟演练。随着授课环节的渐次推进,逐渐解决学员的困惑,让学员对骨骼健康与营养的关系知识点具有清晰的答案。

 

课堂风采



临床病态营养诊疗实战(个案)

陈女士,一位70岁的北欧血统的白人女性,在她50多岁时患上乳糖不耐受症,当时她还有严重的胃肠道感染。现在,她已经退休,独自生活,每天大部分的时间都待在家里看电视。大约3年前,陈女士67岁时,做一次DEXA检查,结果表明她的股骨近端和腰椎显示低BMD(根据WHO定义,两个值都被归类为骨质疏松)。因为陈女士有乳糖不耐受症,乳制品摄入不足,营养师建议她应该开始服用钙补充剂(1000mg/d)和维生素D补充剂(800IU/d)

 

陈女士定期服用补充剂一年后,她的第2DEXA监测结果显示她基本维持来1年前的BMD值,仅有微小的下降。然而,持续的低测量值引起了医生的关注,他安排了一次钙调节激素的检查,看陈女士是否具有激素方面的问题。结果表明,她的甲状旁腺激素和25-羚维生素D的浓度在正常范围的上半部分。其他的常规测量指标如血清钙、磷酸盐等均正常。在讨论她的骨质疏松骨折的高风险后,医生决定给陈女士用双膦酸盐类药物,再加上钙和维生素D补充剂。

 

应用新的治疗方案并持续补充剂和维生素D 1年以后,她的骨BMD(3DEXA测量结果)增加了几个百分点,尽管这些指标仍在骨质疏松范围内。医生建议陈女士按照此方案坚持下去。

 

营养诊断说明

由于患者回避乳制品,导致钙和维生素D摄入不足,诊断依据是饮食记录显示其摄入量少于需求量的20%。注意:一旦她开始服用补充剂,问题可能会被解决。

 

营养诊疗问题

1、陈女士初次见她的医生(没有采集膳食史或评估她的钙摄入量)时,你如何判断陈女士的钙摄入量、维生素D摄入量、日光照射量?

2、为了将钙补充量降低至500mg/d,增加食物中钙的摄入,你会给她怎样的建议?为什么你会推荐从食物中补充钙,而不是补充剂?你能给些类似的建议来提高食物中维生素D的摄入吗?

3、设计一套食谱(至少3),这个食谱每天可提供大约800mg的钙,再加上500mg来自补充剂的钙,共提供1300mg的钙,刚好达到目前钙的适宜摄入量。同样道理,让这个食谱每天提供400IU维生素D,其他400IU可以从维生素D补充剂中获得。

 

临床营养诊疗实战研修班作业

 

张女士,67岁,经常性腰腿疼痛,身高162cm,体重59kg,骨密度测量偏低。诊断:骨质疏松。请制定一周食谱。

 

报名须知

1、上课时间:

第一章:2019年083114:00-18:00

第二章:2019年090814:00-18:00

此课题课程共8小时课程,全系列课程时间与安排请联系辅导员咨询。

 

2、面授地点:广州市海珠区东方均膳营养学院教学点313课室(约课请预约,谢绝空降)

 

网络授课:可直接扫二维码进行购买课程线上授课,91号开始逐渐上新,课程有效期15天。

 

 

 

3、课程对象:

持有营养师、护师、医师、健康管理师证书或营养学学生、营养健康工作者和其他跨学科保健人员以及具备注册营养师/技师报考条件人员。

 

4、学习费用:本次课程800/课题课程/人,系列临床病态营养课程请咨询辅导员。(食宿自理)

 

临床病态营养诊疗实战研修班课程,是针对具备营养基础或医学基础和营养实践经验的从业人员及相关专业教育背景人员的进阶培训,授课师资全部来自三甲医院营养科教授,零基础者无法跟上进度,不建议报名本次课程。

 

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