或许我们都有一样的感受，哪怕就是有一丁点的不舒服有时都会寝食难安。发烧了，才知道不发烧的日子多么清爽；咳嗽了，才明白不咳嗽的嗓子多么舒坦。对于罹患肿瘤的病人本已不幸，可是营养不良却让这个不幸前面加上了一个“更”字。
中国抗癌协会的研究表明，高达2/3的住院肿瘤患者存在程度不等的营养不良，其中约20~40%的人群死于营养不良，想想是不是很震惊！其实，营养不良本身就是一种疾病，只是我们潜意识里不认为它有多么严重，往往忽视它的重要性，其实严重的营养不良同样会让人死亡。况且，现在很多一线的专家学者已经不把肿瘤定义为绝症了，而是更倾向于把它定义为慢性消耗性疾病，和糖尿病、高血压等慢性病类似，依靠药物维持，需要定期复查。
为什么肿瘤病人会产生消耗的情况？这就不得不从疾病本身的代谢特点来说了，我们都知道肿瘤细胞的代谢和正常细胞不同，它会大量利用葡萄糖和谷氨酰胺来快速供能实现自我大量增殖，同时还会产生一些肿瘤因子，让我们机体储存的脂肪和骨骼肌分解，还会抑制我们的食欲，消耗“多”的同时吃的又“少”，使我们的营养状况“内外交困”。冰冻三尺非一日之寒，当发展到营养不良最严重的阶段——恶液质阶段，就是大家常常会用“骨瘦如柴”和“瘦骨嶙峋”等词语所描述状态，即使华佗再世，也无力回天，因为此时营养不良已病入膏肓，不可逆转。我们存储的脂肪和骨骼肌都消耗殆尽，随之我们的脏器也消耗分解，加上机体不能充分利用外界营养素进行高效地新陈代谢，这会进一步加重器官衰竭，推进死亡进程。
——杨永红 教授
肿瘤营养治疗随着我国医学事业和经济发展而进展迅速。 学界研讨，技能培训，都是为了提升我国肿瘤营养治疗的能力，更好地惠泽于民。科学抗癌，首先要改变不健康的生活方式，注意膳食平衡。这需要健康科普先行。
医学新时代，不仅要求医护与营养师工作者不断更新理念提高对营养的认识，也要求我们广大的肿瘤患者本身和家属一并更新观念提高认识，树立“营养是一切疾病治疗的基础”的理念，懂得营养疗法还是很多疾病一种非常重要的治疗方法。凡事预则立，不预则废；肿瘤患者需要重视预防营养不良的发生发展，未雨绸缪，从加强营养开始。
授课老师
杨永红 教授
解放军第四五八医院营养科主任
从事临床营养工作30余年
广东省营养学会临床营养专业委员会委员
对危重症患者疾病营养、糖尿病患者营养管理、肾脏疾病、肝脏疾病、器官移植术后患者、肿瘤患者以及体重管理等的营养治疗有良好造诣。
同时向患者及普通人群进行科普讲座，传递正确的营养理念及良好的饮食习惯。
参与广东省自然科学基金资助科研项目，核心期刊发表论文15篇。
授课模式
课程使用“PBL教学"的模式，理论+实践相结合，持续强调了医学营养治疗操作的实用性和临床营养相关的内容，从而使得本次课程对临床医师、营养师、护理人员和其他为肿瘤患者提供照顾的专业人员来说，更加容易理解和实用。
同时本次课程我们也会继续使用“诊疗模拟+理论落地+临床思维训练+典型案例分析+实用经验分享”的授课模式，理论和实践相结合，课程注重实用性和可操作性。
使得学员学习到“思维+流程+策略+技巧”在肿瘤疾病的营养干预中的应用。
在课程授课中，学员们在教授与辅导员的指导下，从评估（Assessment）、诊断（Diagnosis）、干预（Intervention）、监控与评价（Monitoring&Evaluation）四个阶段回顾临床病态营养案例的营养诊疗流程，并通过角色扮演的方式，分别以患者、护师、营养师、医师、评审员的角度对医学营养诊疗实战技能进行模拟演练。随着授课环节的渐次推进，学员的困惑也将逐渐会有清晰的答案。
授课内容
一、营养与肿瘤发生的关系
二、病例生理学及诊疗管理流程
1、病因学
2、病理生理学
3、医疗管理与营养管理
三、营养与致癌的作用
四、肿瘤引起的代谢改变及其对机体的影响
五、预防癌症的营养素
六、癌症的医学诊断和分期
六、营养诊断
七、癌症患者的营养干预策略
八、营养治疗
1、营养治疗的目标
2、营养治疗的对象
3、营养治疗开始的时机
4、营养治疗的原则
5、肿瘤患者常见不良反应的营养治疗
九、癌症治疗的营养影响
1、抗肿瘤药物的营养相关影响：化学药物、生物治疗、激素治疗以及抗血管新生药物
2、肿瘤手术治疗中营养相关影响
十、营养监测与评估
十一、癌症幸存者的营养建议
十二、饮食护理
十三、肿瘤患者案例展现与实战诊疗个案分析
（按实际授课内容为准）
学员风采
临床病态营养诊疗实战
张某是一名有4个孩子的母亲，55岁。最近她被诊断出患有乳腺癌（雌激素受体阳性）。医生为她安排了乳房手术、放射治疗以及5年的他莫昔芬化疗计划。在接下来的3周，她将要进行乳房肿瘤切除术，接着进行5～6周的体外放射治疗。她身高172.7cm，体重84KG，曾有轻度高血压，但目前已通过控制饮食将血压控制在正常范围。她目前未定期进行体育锻炼，但已下定决心要改变自己的生活方式以改善机体状况和促进健康。她已使用多种维生素/矿物质和其他营养补充剂，并结合补充/替代疗法降低她的癌症复发的风险，减少治疗相关的营养不良反应，改善绝经期症状。
营养诊断说明1
缺乏锻炼计划导机体运动能力下降（患者自述未进行体育锻炼）。
营养诊断说明2
癌症及其二级预防营养治疗相关的食物与营养知识缺乏（患者索要更多相关信息）。
营养诊疗问题
1、张某手术准备期间你有什么建议？
2、张某在放射治疗和手术后可能会经历哪些营养不良反应？张某出现下列症状或现象时，请给出合理的饮食建议：疲劳、间歇性恶心、轻度吞咽困难(因食管在治疗中受辐射)、能量摄入增加(主要是因她要“照顾”自己，导致体重增加)。
3、张某体重是否理想？如果不理想，你有什么建议（考虑她的高血压、手术计划及放射治疗）？
4、对接受他莫昔芬化疗方案治疗的患者，你有什么饮食建议？
5、对准确使用维生素、矿物质补充剂以及评价替代疗法应给出什么指导?摄入豆类及豆制品对雌激素受体阳性的乳腺癌患者存在什么影响？当张某出现潮热症状时，在不采取雌激素替代疗法的情况下，她应该怎么做？
临床营养诊疗实战研修班作业
刘某，55岁，鼻塞、鼻涕中带有血性分泌物6月余，伴随食欲缺乏、头痛3月。起病以来，无恶心、呕吐，精神睡眠可，大便正常，体重近2个月降低4KG。经鼻咽镜活检诊断为鼻咽癌(T2N0M0),病理为鳞癌。治疗计划以放疗为主，总共需要35次，每周5次，连续7周。现患者已接受15次放弃，出现口干、口腔溃疡、咽痛、食欲下降等不适症状。入院查体：身高166cm，目前体重56kg，近2个月体重减轻4kg，BMI 20.3KG/m2。小腿围32cm。体温：36.5度，脉搏88次/次，呼吸16次/分，血压130/82mmHg。实验室检验：白蛋白35/L,前白蛋白140mg/L，血钾3.7mmol/L。肝、肾功能未见异常。膳食调查显示：食欲欠佳，进食量较前减少25%，每日摄入量在6.28MJ(1500kcal)左右，蛋白质约58g/d。
一、营养筛查
二、确定营养需要量
三、饮食护理
四、营养干预方案
五、营养监测与评估
报名须知
1、上课时间：2019年08月24日14:00-18:00(课题课程)，系列课程时间与安排请联系辅导员咨询。
2、面授地点：广州市海珠区东方均膳营养学院教学点201课室（约课请预约，谢绝空降）
网络授课：可直接扫二维码进行购买课程线上同步课程，8月25号上架，课程有效期15天。
3、课程对象：
持有营养师、护师、医师、健康管理师证书或营养学学生、营养健康工作者和其他跨学科保健人员以及具备注册营养师/技师报考条件人员。
4、学习费用：本次课程588元/次/人，系列课程请咨询辅导员。（食宿自理）
临床病态营养诊疗实战研修班课程，是针对具备营养基础或医学基础和营养实践经验的从业人员及相关专业教育背景人员的进阶培训，授课师资大部分来自三甲医院营养科教授，零基础者无法跟上进度，不建议报名本次课程。
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